Formulário Eletrônico para Ficha de Avaliação de Risco em Eventos

Dados do Evento

Nome do Evento

Local

Data

Itens de Avaliação

Natureza do Evento

Especifique a Natureza

Horário de Abertura dos portões (Os recursos de atendimento à saúde deverão estar montados e aptos para atendimento duas horas antes da abertura dos portões)

Horário de Início das atividades

Horário de Encerramento

Público Previsto

Ingressos limitados

Área de Concentração (em m²)

Mobilidade da multidão

Promotor do Evento

Faixa Etária Predominante

De até

Ambiente Climatizado

Acesso a alimentação e líquidos

Instalações Sanitárias

Recursos de Atendimento à Saúde

Nº de Postos Médicos (todos os postos deverão ser climatizados)

Equipamentos médicos e insumos (de acordo com a Resolução nº 83/2016 da SEDEC e Portaria 2048/02 do MS)

Nº de Médicos

Nº de Enfermeiros

Nº de Técnicos de Enfermagem

Nº de Maqueiros

Nº de ambulâncias Tipo D (suporte avançado)

Nº de ambulâncias Tipo B (suporte básico)

Nº de ambulâncias Tipo E (aeronave)

Nº de ambulâncias Tipo F (embarcação)

Nº de motocicletas

Vias de acesso internas (corredores de circulação)

Vias de acesso externas (acesso e rotas de fuga)

Presença de bebidas alcoólicas no local

Hospitais de referência para o evento

Informe os hospitais para urgências de politraumatizados separados por ponto e vírgula (;)
(Se for o mesmo local repetir o nome)

Informe os hospitais para urgências clínicas separados por ponto e vírgula (;)

Os hospitais de referência foram avisados da ocorrência do evento, pela organização?

Dados do Responsável Técnico pelo Evento (Médico)

Nome Registro CRM Telefone

Dados do Responsável Técnico pelo Evento (Enfermeiro)

Nome Registro Coren Telefone

Dados da Empresa/Instituição

Nome CNPJ Telefone E-mail Observação

Atenção!!
Após a assinatura do médico responsável, este formulário deverá ser anexado ao processo de obtenção da FARE junto a DGDP